Subject(s)
Humans , Male , Female , Subphrenic Abscess/classification , Subphrenic Abscess/diagnosis , Subphrenic Abscess/therapyABSTRACT
Antecedentes: El diagnóstico y tratamiento de los abscesos intracavitarios son dificultosos. La morbimortalidad es alta por retraso en el diagnóstico, fracaso en la localización y dificultad en el abordaje. Objetivo: Especificar las indicaciones del drenaje percutáneo guiado en el tratamiento de los abscesos intracavitarios, describir su técnica y analizar sus resultados. Lugar: Clínica privada. Diseño: Estudio retrospectivo consecutivo. Población: Entre el 1 de marzo de 1986 y 1 de marzo de 1997 se trataron 43 pacientes portadores de 44 colecciones líquidas abdominales y mediastínicas. La edad promedio fue de 64 años y la Tomografía Computada el más frecuente procedimiento diagnóstico. En el 41 por ciento de los casos la localización fue subfrénica, en 23 por ciento hepática, en 9 por ciento parietocólica, en 4,5 por ciento respectivamente pancreática, mediastínica, paracecal y lumbar. Método: Se usaron para el drenaje, equipos de catéteres de doble vía tipo Ring Mac Lean y van Sonnemberg. Resultados: 41 pacientes evolucionaron hacia la curación. Un paciente requirió intervención quirúrgica con lo que curó y un paciente falleció con falla multisistémica. Conclusiones: Se considera que el procedimiento descripto es seguro, eficaz, bien tolerado y económico, por lo que debe ser considerado como la alternativa terapéutica de elección en los abscesos intracavitarios
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Abdominal Abscess/therapy , Liver Abscess/therapy , Subphrenic Abscess/therapy , Abscess/therapy , Drainage , Ultrasonography, Interventional/trends , Abdominal Abscess/etiology , Liver Abscess/etiology , Subphrenic Abscess/etiology , Drainage/instrumentation , Retrospective StudiesABSTRACT
Antecedentes: El neumotórax y la infección pleural son complicaciones frecuentes con el drenaje percutáneo de colecciones subfrénicas de localización alta. A tal efecto se han ideado técnicas de drenaje para evitar la perforación del fondo de saco pleural. Objetivo: Describir la técnica de "triangulación" bajo guía ecográfica y sus resultados en el drenaje de abscesos subdiafragmáticos altos. Lugar de aplicación o marco de referencia: Pacientes internados en el Servicio de Cirugía de un Hospital General de Agudos de Alta Complejidad con abscesos hepáticos o subfrénicos. Diseño: Trabajo prospectivo de investigación clínica. Población: Entre el 1/4/95 y el 1/11/96 se trataron 6 enfermos con abscesos subdiafragmáticos: dos con abscesos hepáticos del lóbulo derecho y cuatrocon abscesos subfrénicos, dos derechos y dos izquierdos. Método: Mediante una combinación de anestesia local y sedación consciente, se aplicó la técnica del drenaje por triangulación, utilizando la ecografía para efectuar las mediciones correspondientes y para seguir en tiempo real la introducción del catéter en los casos con adecuada ventana acústica. Los pacientes fueron evaluados luego del procedimiento mediante controles clínicos, radiográficos, ecográficos y/o tomográficos. Resultados: No hubo complicaciones vinculadas con el método. El tamaño mínimo de las colecciones fue de 7 cm de diámetro. Los catéteres se introdujeron mediante la técnica de trocar en dos casos y la de Seldinger en cuatro, utilizando sólo un catéter en cada paciente. Se evacuaron colecciones entre 140 y 600 cm3. Conclusiones: La ecografía, bien indicada, es un método válido para guiar el drenaje por triangulación en colecciones subdiafragmáticas de localización alta. Tiene como ventajas sobre la tomografía computada, la de ser un procedimiento más accesible, de menor costo y que permite seguir el recorrido del catéter en tiempo real
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Liver Abscess/therapy , Subphrenic Abscess/therapy , Drainage , Ultrasonography, Interventional/methods , Liver Abscess , Subphrenic Abscess , Drainage/instrumentation , Tomography, X-Ray Computed/methods , Tomography, X-Ray Computed , Ultrasonography, InterventionalABSTRACT
Entre marzo de 1988 y abril de 1996, se trataron en forma percutánea 194 pacientes con colecciones abdominales. Setenta y tres abscesos hepáticos, 5 esplénicos, 52 subfrénicos, 25 parietocólicos, 9 interasas, 12 pelvianos, 3 plastrones apendiculares abscesados, 4 abscesos diverticulares, 3 del Psoas y 8 retroperitoneales. El éxito global del drenaje percutáneo fue del 86 por ciento, con necesidad de redrenaje percutáneo en el 12 por ciento y se debió recurrir a la cirugía por fracaso del método en 26 casos (13 por ciento). La mortalidad global fue del 1 por ciento; un paciente con absceso hepático y otro con colecciones interasas. Según las localizaciones, el éxito se mantuvo entre el 80 y el 100 por ciento, salvo en los abscesos interasas donde los resultados positivos del drenaje sólo llegaron al 33 por ciento y la necesidad de tratamiento quirúrgico por fracaso ascendió al 55,5 por ciento. Consideramos al tratamiento percutáneo como de primera elección en el manejo de las colecciones intraabdominales, salvo en los abscesos interasas donde se debe recurrir a una laparotomía amplia de comienzo
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Abdominal Abscess/therapy , Liver Abscess/therapy , Subphrenic Abscess/therapy , Drainage , Punctures , Abdominal Abscess , Abdominal Abscess , Drainage/instrumentation , Treatment Outcome , Ultrasonography, Interventional/standards , Ultrasonography, InterventionalABSTRACT
Presentamos el manejo percutáneo de 46 pacientes, 34 de sexo masculino y 12 de sexo femenino que tenían cuadros de abscesos espontáneos, posquirúrgicos y algunos con tractos fistulosos hacia otros órganos y al exterior, a quienes se colocó catéter con guía de ultrasonido y control fluoroscópico por tres a siete días, sellando el tracto sinuoso con el mismo catéter en los sujetos con fístulas con comunicación hacia una cavidad, obteniendo resultados satisfactorios con menor morbimortalidad que los drenajes quirúrgicos
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Fluoroscopy , Drainage/instrumentation , Drainage , Ultrasonography , Liver Abscess/therapy , Subphrenic Abscess/therapy , Pancreatic Fistula/therapy , Suction/instrumentation , SuctionSubject(s)
Humans , Middle Aged , Male , Subphrenic Abscess/etiology , Subphrenic Abscess/physiopathology , Subphrenic Abscess/therapy , Chloramphenicol/administration & dosage , Chloramphenicol/pharmacokinetics , Chloramphenicol/therapeutic use , General Surgery/methods , Liver Abscess, Amebic/complications , Liver Abscess, Amebic/physiopathology , Liver Abscess, Amebic/therapyABSTRACT
En el desarrollo de la radiología intervencionista se pasan por tres periodos: el aprendizaje del método, el de convencimiento a los colegas de la utilidad del procedimiento y el de la utilización masiva. Por problemas económicos, los catéteres de alto costo no pueden ser usados de rutina. En este trabajo se discute nuestra experiencia con la utilización de catéteres de bajo costo como vía alternativa
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Abscess/therapy , Catheters, Indwelling/economics , Drainage/instrumentation , Liver Abscess , Liver Abscess/therapy , Subphrenic Abscess , Subphrenic Abscess/therapy , Abscess/diagnosis , Drainage , Drainage/economics , UltrasonographyABSTRACT
Se presenta un paciente de 52 años de edad, de sexo masculino, que sufrió una nocardiosis sistémica por Nocardia caviae. Clínicamente presentó un cuadro infeccioso general con lesiones pulmonares, pericárdicas, mediastinales y hepáticas, estas últimas fueron las más llamativas en forma de un absceso de 8 cm. de diámetro. Fue exitosamente tratado con cotrimoxazol asociado a amikacina, seguido por un prolongado tratamiento con sulfadiazina por vía oral